Teknik MOTE: Akurasi CT Scan Kanker Mulut
Diagnosis yang tepat menentukan strategi pengobatan
Kanker kepala dan leher merupakan salah satu jenis kanker yang cukup sering terjadi di dunia. Sekitar 90% kasusnya merupakan karsinoma sel skuamosa, dan kanker pada rongga mulut termasuk jenis yang paling umum sekaligus memiliki angka kematian yang cukup tinggi. Pada tahun 2020 saja, lebih dari 177.000 kematian di dunia disebabkan oleh kanker rongga mulut.
Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, dokter menggunakan sistem TNM staging, yang menilai:
T (Tumor): ukuran dan penyebaran lokal tumor
N (Nodes): keterlibatan kelenjar getah bening
M (Metastasis): penyebaran ke organ lain
Dalam sistem TNM terbaru, kedalaman invasi tumor (Depth of Invasion / DOI) menjadi faktor penting karena sangat memengaruhi prognosis serta keputusan terapi.
Namun, mengukur ukuran tumor dan kedalaman invasi sebelum operasi sering kali menjadi tantangan, terutama ketika menggunakan metode pencitraan seperti CT scan.
Ide Sederhana: Manuver MOTE
Membuka mulut dan menjulurkan lidah saat pemeriksaan CT
Penelitian ini mengevaluasi teknik pencitraan sederhana yang disebut Mouth Opened with Tongue Extended (MOTE).
Dalam teknik ini, pasien diminta untuk:
membuka mulut
menjulurkan lidah keluar dari rongga mulut
bernapas secara normal selama proses CT scan
Posisi ini membantu memisahkan jaringan dalam rongga mulut, sehingga tumor dapat terlihat lebih jelas pada gambar CT. Teknik ini juga dapat mengurangi gangguan visual dari logam pada tambalan atau gigi yang sering menyebabkan artefak pada pencitraan.
Bagaimana Penelitian Dilakukan
Membandingkan CT scan biasa dengan teknik MOTE
Penelitian prospektif ini melibatkan 25 pasien dengan kanker rongga mulut jenis karsinoma sel skuamosa.
Setiap pasien menjalani CT scan dalam dua posisi:
Posisi netral (mulut tertutup dan wajah rileks)
Manuver MOTE (mulut terbuka dengan lidah dijulurkan)
Dua radiolog spesialis kepala dan leher kemudian menganalisis gambar CT untuk mengukur:
ukuran tumor
kedalaman invasi tumor (DOI)
Hasil pengukuran tersebut kemudian dibandingkan dengan hasil pemeriksaan anatomi patologi setelah operasi, yang dianggap sebagai standar emas dalam menentukan ukuran tumor sebenarnya.
Hasil Penelitian
Deteksi tumor menjadi lebih akurat
Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan manuver MOTE memberikan peningkatan yang signifikan dalam kualitas diagnosis.
1. Deteksi tumor meningkat drastis
Pada CT scan dengan posisi netral, tumor hanya terdeteksi pada 72% kasus.
Dengan manuver MOTE, tingkat deteksi meningkat menjadi 100%.
2. Akurasi penentuan stadium meningkat
Kemampuan CT scan untuk memprediksi stadium tumor meningkat dari sekitar 52–56% pada posisi netral menjadi 72–76% dengan manuver MOTE.
Peningkatan ini terutama terlihat pada tumor stadium awal (T1 dan T2), di mana akurasi klasifikasi meningkat dari 60% menjadi 88%.
3. Artefak logam berkurang
Tambalan gigi atau bahan logam sering menimbulkan artefak yang mengganggu gambar CT. Dengan manuver MOTE, artefak ini dapat dihilangkan sepenuhnya, sehingga batas tumor terlihat lebih jelas.
4. Pengukuran tumor lebih mendekati ukuran sebenarnya
Meskipun CT scan cenderung sedikit melebihkan ukuran tumor, pengukuran yang diperoleh dengan manuver MOTE lebih mendekati hasil pemeriksaan jaringan setelah operasi dibandingkan dengan posisi netral.
Mengapa Teknik Ini Penting
Mudah diterapkan dalam praktik klinis
Salah satu keunggulan utama dari manuver MOTE adalah kesederhanaannya. Teknik ini:
tidak memerlukan alat tambahan
tidak invasif
mudah diterapkan dalam prosedur CT scan rutin