Perawatan Gigi dengan Bius Total untuk Anak Autisme dan Disabilitas

Senyum Sehat untuk Si Kecil yang Istimewa: Ke Mana Anak dengan Autisme dan Disabilitas Intelektual Dirawat Saat Perlu "Tidur" untuk Perawatan Gigi?

Sebagian anak dengan autisme atau disabilitas intelektual sulit menjalani perawatan gigi biasa di kursi dokter gigi. Bila gigi berlubangnya banyak, perawatan sering harus dilakukan dengan bius total di ruang operasi.

Sebuah penelitian di Amerika Serikat yang terbit di Journal of the American Dental Association tahun 2026 menganalisis lebih dari 600.000 operasi gigi anak. Hasilnya, anak dengan disabilitas intelektual jauh lebih jarang dirawat di klinik bedah rawat jalan yang umumnya lebih murah, dan lebih sering dirawat di rumah sakit. Anak dengan autisme juga sedikit lebih jarang dirawat di klinik bedah dibandingkan anak tanpa kedua kondisi ini.

Mengapa Anak dengan Disabilitas Perkembangan Rentan Gigi Berlubang?

Anak dengan autisme, disabilitas intelektual, dan sindrom Down memiliki risiko gigi berlubang yang tinggi karena:

• kepekaan sensorik yang membuat anak tidak nyaman saat giginya disikat,
• keterbatasan kemampuan berpikir dan gerak tangan sehingga sulit menyikat gigi sendiri,
• obat-obatan yang mengandung gula atau berdampak pada mulut,
• sulitnya menemukan dokter gigi yang bersedia dan mampu merawat mereka,
• kendala biaya dan transportasi.

Akibatnya, perawatan gigi sering tertunda hingga kerusakan sudah parah.

Mengapa Perlu Bius Total?

Asosiasi Kedokteran Gigi Anak Amerika menganjurkan bius total bila kebutuhan perawatan besar dan anak sangat sulit bekerja sama, sangat cemas, atau memiliki keterbatasan komunikasi. Anak dengan autisme dan disabilitas intelektual sering membutuhkannya karena sulit diam lama, sulit berkomunikasi, cemas, atau sangat peka terhadap sentuhan di mulut.

Di AS, perawatan gigi dengan bius total biasanya dilakukan di dua tempat:

Bagaimana Penelitian Dilakukan?

Katherine M. Rancaño dan Ashley Kranz dari RAND Corporation, AS, menganalisis data klaim Medicaid, asuransi kesehatan pemerintah AS untuk keluarga berpenghasilan rendah, dari 40 negara bagian pada 2016–2020.

• Jumlah tindakan: 601.286 operasi untuk gigi berlubang pada anak usia 1–18 tahun.

• Faktor yang diperhitungkan: usia, jenis kelamin, ras dan etnis, tingkat risiko operasi, serta tahun dan negara bagian.

Apa Hasilnya?

1. Anak dengan disabilitas intelektual paling jarang dirawat di klinik bedah

Anak dengan disabilitas intelektual memiliki peluang sekitar 14 poin persen lebih rendah, sedangkan anak dengan autisme sekitar 4 poin persen lebih rendah.

2. Anak dengan disabilitas lebih tua saat dioperasi

3. Perbedaan berdasarkan ras dan etnis kecil

Di dalam setiap kelompok, perbedaan berdasarkan ras dan etnis hanya sekitar 1–2 poin persen.

Mengapa Terjadi Perbedaan?

Peneliti menyebut beberapa kemungkinan yang belum bisa dipastikan dari data ini:

• Pertimbangan medis. Anak dengan disabilitas mungkin memiliki kondisi lain, seperti obesitas berat atau gangguan jantung, sehingga rumah sakit dipilih karena lebih siap menghadapi komplikasi.
• Pertimbangan bisnis. Sekitar 95% klinik bedah rawat jalan di AS dikelola untuk mencari keuntungan, sehingga mungkin cenderung memilih pasien dengan perawatan yang lebih sederhana.
• Anggapan keliru dan diskriminasi. Anak dengan disabilitas intelektual kadang dianggap lebih rumit daripada kenyataannya. Survei di AS mencatat sekitar 32% orang dewasa dengan disabilitas pernah merasa didiskriminasi di layanan kesehatan.

Anak dengan autisme lebih sering dirawat di klinik bedah dibandingkan anak dengan disabilitas intelektual. Peneliti menduga hal ini karena hanya sekitar seperempat anak dengan autisme di AS tergolong autisme berat, dan tenaga kesehatan mungkin lebih mampu menyesuaikan diri dengan kebutuhan mereka.

Catatan Penting

Keterbatasan yang diakui peneliti:

• Hanya menunjukkan kaitan, bukan sebab-akibat.
• Data dari beberapa negara bagian tidak dipakai karena kualitasnya kurang baik.
• Perawatan dengan bius total di praktik dokter gigi tidak ikut dianalisis.
• Perhitungan risiko operasi dari data klaim mungkin tidak mencakup semua faktor risiko anak dengan disabilitas.

Catatan redaksi:

• Konteksnya sangat khas Amerika Serikat, terkait sistem Medicaid dan klinik bedah rawat jalan. Sistem layanan kesehatan di Indonesia sangat berbeda, sehingga temuannya tidak bisa langsung diterapkan.
• Hasil perawatan tidak dinilai. Tidak diketahui apakah perawatan di rumah sakit atau klinik bedah lebih baik atau lebih aman.
• Ada data yang tidak konsisten. Teks jurnal menyebut sekitar 15% operasi pada anak dengan autisme dilakukan di klinik bedah, sedangkan tabel mencatat sekitar 25%. Kesimpulan jurnal juga menyebut tidak ada perbedaan berdasarkan ras dan etnis, padahal ada perbedaan kecil yang bermakna secara statistik.

Pesan Praktis untuk Orang Tua

• Utamakan pencegahan sejak dini agar kerusakan gigi tidak sampai memerlukan bius total.
• Kenalkan anak pada dokter gigi sejak gigi pertama tumbuh, dan pilih dokter gigi yang berpengalaman merawat anak berkebutuhan khusus.
• Sikat gigi anak dua kali sehari dengan pasta gigi berfluoride, dan sesuaikan cara menyikat dengan kepekaan sensorik anak.
• Batasi makanan dan minuman manis.
• Bila bius total diperlukan, diskusikan dengan dokter gigi tentang tempat perawatan yang paling aman dan sesuai kondisi kesehatan anak.

Kesimpulan

Penelitian terhadap lebih dari 600.000 operasi gigi anak di AS ini menunjukkan bahwa anak dengan disabilitas intelektual, dan dalam tingkat lebih kecil anak dengan autisme, lebih jarang dirawat di klinik bedah rawat jalan yang umumnya lebih murah dan berantrean lebih pendek. Anak dengan disabilitas juga cenderung menjalani operasi di usia yang lebih tua. Para peneliti menilai bahwa memperluas akses ke klinik bedah bagi anak-anak ini dapat membantu menekan biaya dan mempercepat perawatan, sambil menyerukan penelitian lanjutan untuk memahami penyebab perbedaan tersebut.

Referensi

1. Rancaño KM, Kranz A. Pediatric dental surgeries in children with intellectual disabilities and autism paid by means of Medicaid. Journal of the American Dental Association. 2026;157(5):512–520.e4. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2025.11.003